Artrodese Cervical Anterior

Com o paciente sob anestesia geral, é feito um corte de alguns centímetros na frente do pescoço. Um afastador especial desloca para o lado as vísceras e estruturas do pescoço, expondo a frente da coluna cervical.

Os discos doentes são retirados com pinças especiais até que medula e raízes nervosas estejam totalmente livres de compressão.

Os implantes são colocados para reconstruir a coluna, impedindo que ela fique instável. Espaçadores com enxerto do osso do próprio paciente, retirado na descompressão, são colocados no lugar do disco e uma placa com parafusos de titânio médico prende as vértebras, fixando a coluna na posição apropriada.

A incisão é fechada com pontos absorvíveis, feitos por dentro da pele.

Durante a cicatrização, o enxerto de osso deve promover uma fixação biológica entre as vértebras (fusão óssea), que vai fazer a cirurgia ter sucesso duradouro, já que os implantes são sujeitos a desgaste.

• No dia anterior ao procedimento será feito contato confirmando o horário de início do jejum e o horário que você deve chegar ao hospital.
• Na véspera e no dia da cirurgia você deve tomar banho lavando todo o corpo com shampoo de triclosan, que pode ser comprado sem receita em qualquer farmácia e reduz a chance de infecção.
• Se nos dias antes da cirurgia estiver apresentando qualquer alteração de saúde, como coriza, tosse, febre ou qualquer outra, telefone avisando.
• Leve todos os seus exames para o hospital.
• Leve com você documento de identificação com foto, carteira do plano de saúde, termos de consentimento e papelada de autorização (se houver).
• Vá para o hospital acompanhado de uma pessoa que possa assinar como responsável, caso aconteça qualquer problema.

Essa cirurgia não costuma doer muito. É comum sentir alguma dor muscular na região dos ombros, que deve melhorar com o passar dos dias.

É muito comum ter dificuldade de engolir, como se a garganta estivesse inchada. Ocasionalmente pode haver dificuldade para falar ou rouquidão. Esses sintomas devem melhorar com o passar dos dias e não significam que o procedimento foi mal sucedido ou que a recuperação será ruim.

Se antes de operar o paciente já tinha formigamentos, perda de força nos braços ou dificuldade de caminhar, esses sintomas não devem desaparecer em seguida da cirurgia, eles vão diminuir muito lentamente, enquanto os nervos cicatrizam.

Você pode se mexer na cama e se posicionar como achar mais confortável, mas peça ajuda da enfermagem para fazer essas trocas de posição. Não é necessário usar colar cervical.

Você não fica restrito ao leito – assim que se recuperar da anestesia já vai poder sair da cama e caminhar, de início com a fisioterapia ou enfermagem, depois sozinho.

Você deve conseguir fazer sem ajuda a maioria das atividades básicas, como ir ao banheiro, escovar os dentes e tomar banho, devendo apenas evitar esforços e movimentos exagerados do pescoço.

A fisioterapia é iniciada em seguida da cirurgia.

Dificuldade de funcionamento do intestino no hospital é muito comum e pode ser tratada com laxativos e dieta rica em fibras.

A alta do hospital será determinada pelo seu progresso e pelas condições de conforto e auxílio disponíveis em sua casa. Via de regra a alta é dada no dia a seguir da cirurgia, mas alguns pacientes se sentem melhor ficando mais um dia.

Suas limitações são esforço físico, carregar pesos e fazer movimentos exagerados com o pescoço. A maioria das atividades do dia a dia pode ser realizada sem problemas e as caminhadas são um ótimo exercício. Você também pode subir escadas sem problemas.

Aprenda a ‘escutar’ seu corpo. Desconforto é normal enquanto você retorna às atividades, dor é um sinal para ir mais devagar.

Nos primeiros dias em casa realize os exercícios de fisioterapia que foram ensinados no hospital. A fisioterapia na clínica costuma ser combinada na primeira revisão pós operatória.

A dificuldade para engolir costuma reduzir dia a dia, mas geralmente dura mais de uma semana.

A medicação para uso em casa é simples e a sua necessidade de tomar remédios para dor deve reduzir à medida que você for se recuperando. Você pode aumentar o intervalo entre as doses e depois suspender alguns remédios, conforme for orientado.

Você pode tomar banho normalmente, com o curativo. Para trocar o curativo após o banho, basta retirar o antigo, limpar a ferida com soro fisiológico e cobrir com gaze e fita adequada. Os curativos devem ser trocados todo dia e podem ser feitos por qualquer familiar.

A primeira revisão costuma ser de 15 a 20 dias após a cirurgia. Nessa consulta os pontos devem ser retirados e você vai receber novas orientações sobre medicação, fisioterapia, etc.

Depois que estiver sem pontos e sem curativo você pode tomar banho normalmente. Deixe a água cair na incisão, mas evite escovar ou esfregar a região. Use sabões neutros ou medicinais.

Relações sexuais podem ser reiniciadas poucos dias após a operação, mas posições que forcem o pescoço ou causem dor devem ser evitadas.

Dirigir depois de uma artrodese cervical costuma ser bastante incômodo e geralmente o paciente só é liberado 20 a 30 dias após a cirurgia. Para dirigir, você deve ter recuperado toda a coordenação e conseguindo mover bem o pescoço com dor mínima.

A regra geral para atividades nessa fase é respeitar a dor, evitando esforços grandes ou movimentos do amplos do pescoço. Exercícios aeróbicos, como andar na esteira ou usar bicicleta ergométrica costumam ser bem tolerados.

Você e seu médico vão decidir juntos qual o momento de retorno ao trabalho. Se uma licença for necessária, você receberá a documentação (atestados e laudos) no pós operatório.

Se tiver febre, dor muito forte ou com aumento progressivo ou sinais de inflamação da ferida, como vermelhidão, inchaço ou qualquer secreção, avise.

Não tente dirigir depois de utilizar medicação forte para dor, seus reflexos ficam afetados.

Caso apresente algum problema urgente e por qualquer motivo não consiga contato com nossa equipe, dirija-se ao atendimento de emergência do hospital onde a cirurgia foi realizada.

Mesmo que todas as precauções sejam tomadas e não existam erros da equipe médica, toda cirurgia tem riscos. Alguns riscos específicos da artrodese cervical são lesão de nervo laringeu, lesão de raízes nervosas ou medula e infecção.

A lesão de nervo laringeu causa rouquidão, engasgamento e sensação de falta de ar para falar. Essas lesões são bem pouco freqüentes e costumam ser passageiras, mas podem trazer muito desconforto e durar meses.

Muitos pacientes são operados por já apresentar lesões nervosas por causa de sua patologia. A recuperação dessas lesões varia muito e isso depende da seriedade da lesão, não da qualidade de cirurgia.

Lesões medulares ou de raízes nervosas ocasionadas pela cirurgia são extremamente raras, praticamente zero em nossa casuística.. Essas lesões podem provocar tipos e graus variáveis de problemas de motricidade ou sensibilidade. Costumam ser transitórias, mas podem durar meses ou ser definitivas.

Infecções da ferida operatória costumam ser superficiais e tratáveis com medicação por via oral. Infecções mais profundas e graves são muito raras nas cirurgias cervicais anteriores, menos de 1% em nossa casuística.

Como os riscos variam muito de caso a caso, você deve se sentir à vontade para discutir com seu médico a questão dos riscos específicos do seu caso. Isso vai aumentar sua segurança e sua confiança.

Cicatrização é o processo do corpo restaurar os músculos, nervos e ossos para um estado normal ou próximo do normal. Ela ocorre automaticamente, sem você ter que trabalhar para isso, embora seja muito melhor quando há boa saúde, bom estado nutricional e boa forma física.

Na artrodese a cicatrização é considerada completa quando o enxerto ósseo se consolida totalmente, criando uma fusão biológica entre as vértebras. Esse processo pode durar de 3 a 8 meses.

Recuperação é algo que não depende só da cicatrização, ela requer esforço de busca da melhora, traçando objetivos e trabalhando para alcançá-los. A recuperação não é um processo puramente físico, ela exige um comprometimento com a saúde, pensamento positivo e vontade verdadeira de melhorar.

Alguns pacientes tem uma boa cicatrização mas nunca se recuperam completamente, permanecendo com dores e limitações, mesmo sem haver problemas com a cirurgia.

É comum se sentir cansado e desanimado, mas você deve tentar evitar que isso atrapalhe, mantendo uma atitude positiva e confiante, entendendo o processo e se concentrando nas melhoras, não nos sintomas que permanecem. Focar nos progressos e se esforçar para melhorar são atitudes vitais para seu retorno à vida normal.