Algumas patologias podem desestruturar a coluna de forma grosseira. Esse é o caso das escolioses, das deformidades por desgaste muito severo e de certas doenças graves que causam destruição de vértebras ou articulações, como tumores, fraturas ou infecções.
Essas situações demandam cirurgias maiores, tecnicamente mais complicadas e que podem necessitar de recursos tecnológicos para implementar sua segurança, como softwares de planejamento cirúrgico, monitorização neurofisiológica e até mesmo tomografia computadorizada trans operatória.